増えている「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」
病変が見つからないのに強い胸焼けや胃酸のこみ上げ胸焼けしたり、胃酸が込み上げたりするのに、検査しても胃に症状は見られない。こんな「非びらん性胃食道逆流性」と呼ばれる症状の患者が増えている。ただ症状が同じ「逆流性食道炎」(胃食道逆流性)のように認知度が高くないため、間違った治療をされる可能性もある。
逆流性食道炎はＧＥＲＤ(ガード)とも呼ばれ、胃の内容物が食道に逆流して食道の粘膜に炎症を起こす。胃で分泌される胃酸が、食道の下部に長くとどまるのが原因だ。
長く続く胸焼け
太りすぎて胃に脂肪がたまったり、加齢化で食道と胃の間にある逆流を防ぐ弁の機能が低下したりすると、なりやすい。胃酸の分泌が多い人、寝る前にたくさん食べる人、高血圧やぜん息の薬を飲んでいる人、背中が曲がっている人なども、起こしやすい。
症状は、胸焼けが１カ月以上続いている、胸の辺りが痛む、酸っぱい胃液が込み上げる、のどがつかえた感じなど。寝ている時に胃液が逆流して、のどにただれができると、のどの違和感や不快感を感じる。せきが続く人もいる。
患者は年々増えている。
背景には、食事の欧米化による脂肪やカロリーの取りすぎ、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染者が減って胃粘膜が委縮しにくくなり胃酸の分泌がよくなったなどがある。内視鏡検査では、胃酸で炎症を起こした食道の下部に、縦長のびらんや潰瘍(かいよう)などが認められる。
非びらん性胃食道逆流症の原因
非びらん性胃食道逆流症を含む胃食道逆流症の原因は、現在のところはっきりと解明はされていませんが、現在、考えられている原因には次のようなものがあります。
非びらん性胃食道逆流症を含む胃食道逆流症の原因は、現在のところはっきりと解明はされていませんが、現在、考えられている原因には次のようなものがあります。
まず、脂っこいカレーなどの食べ物を食べたり、一度に大量の食べ物を摂取することです。食道胃接合部（食道と胃の間）には、胃の内容物が逆流するのを防ぐ括約筋という筋肉があって、飲み込んだ食べ物を胃に送ったり、げっぷが出るときにのみ緩むようになっています。その食道括約筋の機能が低下すると胃酸や胃のの内容物の逆流が起こりやすくなるのですが、脂っこい食べ物を食べたり、一度に大量に食べたりすると括約筋が緩みやすくなるため、暴飲暴食のあとなどには、胸やけの症状が起こりやすくなるのです。
非びらん性胃食道逆流症の治療と予防対策
非びらん性胃食道逆流症を含む胃食道逆流症の治療は、通常、薬物療法などの内科的治療と食生活を含む
ライフスタイルの改善の両面から行います。
まず、薬物療法として使用される薬剤は、低下したり過剰になりすぎたりしている腸の運動機能を正常な
状態に近づける作用を持った消化管運動機能改善薬と、胃を刺激する胃酸の分泌を抑える胃酸分泌抑制薬です。
また、ストレスなどが多い方には、軽い不安や緊張などのストレスに有効な抗不安薬が用いられる場合も
あります。
非びらん性胃食道逆流症の食生活改善の画像
次に食生活の改善として、
- 規則正しい食生活を心がける
- 脂肪分の多い食べ物や刺激物を避ける
- 就寝３時間前の食事は避ける
過度の飲酒はしないことも大切です。
ストレスをためないようにする、ズボンのベルトなどを締めすぎないようにする、きつい下着の身につけないなどといったことも必要です。
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